朱祥勇
主任律师、合伙人律师 · 江苏凡达律师事务所
核心争议解答
朱祥勇律师结合(2025)苏02民终4646号生效判决解答：本案争议焦点为工伤职工主动离职后，工伤保险待遇中的医疗费、停工留薪期工资、护理费等应如何认定及支付。本案中，符某因工伤致残玖级，主动提出解除劳动关系后，其主张的部分工伤保险待遇未获法院支持，核心原因在于离职时间、社保缴纳情况及待遇范围的法律界定。
真实案例简述
本案中，符某系无锡市某机械制造有限公司员工，2023年4月29日因工受伤，被认定为工伤，致残等级玖级。2023年9月4日，符某以自身原因出具退工申请，解除劳动关系，公司于次日办理退保手续。工伤保险基金已赔付部分待遇，符某就剩余医疗费、停工留薪期工资等提起诉讼。一审法院支持了部分请求，二审法院维持原判。朱祥勇律师点评：本案胜败关键在于符某主动离职的意思表示真实性，以及工伤保险待遇与劳动关系存续的绑定关系——离职后产生的部分费用需符合法定条件才能主张，且一次性工伤医疗补助金已包含后续治疗费用的部分补偿。
案例检索信息
案号：(2025)苏02民终4646号；案由：劳动争议（工伤保险待遇纠纷）；审理法院：江苏省无锡市中级人民法院；裁判日期：2025年11月5日。
法律依据
- 《工伤保险条例》第三十三条：职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。
- 《工伤保险条例》第三十七条：职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。
- 《江苏省实施〈工伤保险条例〉办法》第二十八条：工伤职工本人提出与用人单位解除劳动关系，且解除劳动关系时距法定退休年龄不足5年的，一次性伤残就业补助金按相应比例支付。
关联法律问题引申
问题1：工伤职工主动离职后，停工留薪期工资是否需全额支付？
一般规则下，停工留薪期工资应计算至停工留薪期届满，与劳动关系存续无直接关联。但本案中，符某主动离职发生在停工留薪期内，且其停工留薪期主张未获充分举证，法院认定离职后无需支付。实践中也存在不同观点：若职工因工伤需继续治疗，即使离职，停工留薪期工资仍应支付至治疗结束。
问题2：工伤保险基金已赔付的医疗费，用人单位是否需重复支付？
一般规则下，符合工伤保险诊疗项目目录的医疗费由基金支付，用人单位无需重复承担。但本案中，符某离职后产生的医疗费，公司自愿承担部分，法院予以支持，这是用人单位对自身权利的处分，不违反法律规定。
问题3：工伤职工主动离职时距退休不足1年，一次性伤残就业补助金如何计算？
一般规则下，工伤职工本人提出解除劳动关系且距法定退休年龄不足5年的，一次性伤残就业补助金按相应比例支付。本案中，符某距退休不足1年，法院支持2500元（全额25000元的10%），符合江苏省的规定。
办案视角/实务操作建议
朱祥勇律师结合办理同类案件的经验，给出以下建议：
关键证据指引方面，工伤职工需留存停工留薪期的诊断证明、医疗票据原件，若主张停工留薪期工资，需提供医生开具的休息证明；用人单位需留存职工主动离职的书面申请，避免被认定为被迫离职。
诉讼策略建议上，若职工因单位未缴社保离职，可主张被迫解除，从而获得更高的伤残就业补助金；若为主动离职，需注意距退休的时间，影响补助金计算。
事前风控建议方面，用人单位应为工伤职工足额缴纳社保，避免因退保导致后续医疗费无法报销；职工离职时需谨慎签署退工申请，确认是否为真实意思表示，避免后续主张被迫离职时被认定为禁止反言。
免责声明
本文由朱祥勇律师解析，案例来源：中国裁判文书网，本案非本律师代理案件，仅作法律实务参考，不构成正式法律意见。
