朱祥勇
主任律师、合伙人律师 · 江苏凡达律师事务所
核心问题解答
朱祥勇律师结合(2026)苏04民终4542号生效判决分析：本案二审法院维持了一审判决，驳回了个体工商户经营者丁某的上诉，丁某仍需向范某支付合计15万余元的工伤保险待遇。本案争议焦点为，工伤认定决定书生效后，用人单位是否还能在民事诉讼中主张劳动者不构成工伤，以及受伤前12个月平均工资计算基数是否应当剔除补发工资。
本案基本案情
范某入职丁某经营的原某甲美甲店，担任门店经理，双方未签订劳动合同，也未缴纳工伤保险。2023年8月24日，范某在上班途中发生非本人主要责任的交通事故受伤，后经人社部门认定为工伤，劳动能力鉴定为九级伤残。
原美甲店收到工伤认定决定书后，未在法定期限内对工伤认定提起行政复议或诉讼，之后美甲店注销，范某申请劳动仲裁，仲裁裁决丁某支付工伤保险待遇合计15万余元。丁某不服仲裁裁决起诉到一审法院，主张范某事故当天无上班安排，不构成工伤，且工资计算基数错误。一审法院判决丁某承担支付责任，丁某上诉，二审维持原判。
从办案视角看，丁某在本案中的核心失误在于，收到工伤认定决定书后未及时通过行政救济途径推翻工伤认定，仅在民事诉讼中提出异议，这种诉讼策略很难得到法院支持。而范某做对了关键一步，就是保留了聊天记录和转账凭证，证明补发工资属于受伤前7月工资的一部分，因此工资基数得到了法院的认可。
关联法律问题解答
工伤认定后，用人单位不服一定要走行政程序吗？
一般规则是：用人单位对工伤认定结论不服的，应当在法定期限内申请行政复议或者提起行政诉讼，逾期未走行政救济程序的，工伤认定发生法律效力，在后续的工伤保险待遇民事诉讼中，法院一般不会受理用人单位就工伤认定实体问题提出的异议。
在本案特定事实下，丁某未在法定期限内提起行政诉讼，因此法院以工伤认定已生效为由，不支持其不构成工伤的主张，符合一般裁判规则。实践中也有部分用人单位抱有侥幸心理，认为只要在民事程序中拿出证据就能推翻工伤认定，但几乎都得不到支持。
补发工资能不能计入工伤待遇计算基数？
一般规则是：工伤待遇计算的本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害前12个月的平均工资，未参加工伤保险的，按实际发放的本人前12个月平均工资计算。如果补发工资是工伤事故发生前劳动者应得的工资，就应当计入计算基数。
本案中，案涉3064.69元明确是补发范某2023年7月的工资，属于工伤事故发生前范某应得的工资收入，因此法院认定计入基数符合一般规则。如果丁某在本案中能够提供证据证明该款项是事故后补发的额外款项，那计算结果可能会不同，但丁某未提供相反证据，因此承担了不利后果。
办案视角与实务操作建议
朱祥勇律师结合办理同类案件的经验，给出以下建议：
对于工伤认定程序，用人单位收到工伤认定决定书后，若对认定结论不服，一定要在60日内申请行政复议，或者6个月内提起行政诉讼，逾期未启动行政救济程序的，几乎丧失了推翻工伤认定的机会，本案中丁某就是踩了这个大坑。而劳动者一方主张工资标准时，一定要保留好工资支付凭证、聊天记录、工资单等证据，明确工资构成和实际应发工资，像本案中范某保留了聊天记录和转账凭证，就成功让法院认可了工资基数。
用人单位应当依法为所有劳动者缴纳工伤保险，这样大部分工伤待遇都由工伤保险基金承担，无需用人单位自行支付。即使是个体工商户，也不能逃避缴纳工伤保险的法定义务，本案中因为未缴纳工伤保险，所有的九级工伤待遇都要由经营者丁某自行承担，代价不小。
朱祥勇律师提醒，每个案件的事实细节都存在差异，具体处理方案一定要结合个案情况咨询专业律师。
案例检索信息
案号：(2026)苏04民终4542号
案由：工伤保险待遇纠纷
审理法院：江苏省常州市中级人民法院
裁判日期：2026年8月28日
法律依据
- 《工伤保险条例》第六十二条第二款：依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。
- 《工伤保险条例》第三十七条第一项：从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资。
本文由朱祥勇律师解析，案例来源：中国裁判文书网，本案非本律师代理案件，仅作法律实务参考，不构成正式法律意见。
